Hemangiomas hepáticos gigantes: reporte de tres casos y revisión de la literatura
RESUMEN
Antecedentes. La prevalencia de hemangiomas hepáticos es de 5-20% en la población en general con una distribución mujer:hombre de 6:1. La mayoría son asintomáticos. Los hemangiomas gigantes (≥ 4 cm) son una patología infrecuente y hasta 79% de éstos presentan dolor abdominal como síntoma principal. En la actualidad, el método más preciso para el diagnóstico es la imagen por resonancia magnética reportándose una sensibilidad y especificidad de 95 y 100%, respectivamente. Objetivo. Describir las características clínicas y de imagen de una serie de casos de hemangiomas gigantes. Material y métodos. Se incluyeron los pacientes que se presentaron en la Consulta Externa con diagnóstico de hemangiomas hepáticos gigantes durante el periodo de enero 2012 a enero 2013. Resultados. Se incluyeron tres pacientes con hemangiomas hepáticos gigantes, dos mujeres y un hombre, con un rango de edad de 30 a 58 años. La mayoría asintomáticos, un paciente presentó dolor abdominal relacionado con el tamaño del hemangioma. En la evaluación no se observaron alteraciones bioquímicas. Los tres pacientes se diagnosticaron mediante ultrasonido hepático, todos se evaluaron en detalle por tomografía computarizada e imagen por resonancia magnética. La evolución de los pacientes 1 y 2 ha sido favorable y se vigilarán con estudios de imagen anuales; la paciente 3 se caracterizó por presentar síntomas progresivos de dolor abdominal y múltiples hemangiomas gigantes, y fue valorada por el Servicio de Cirugía. Conclusión. Los hemangiomas hepáticos que se presentan en este trabajo coinciden con lo descrito en la literatura, generalmente son asintomáticos, de tamaño variable, con mayor prevalencia en el sexo femenino. El manejo quirúrgico está indicado únicamente en aquellos tumores gigantes en los que se presenten síntomas, se documente aumento de tamaño o exista duda diagnóstica con malignidad.
Palabras clave. Hemangioma hepático. Hemangioma hepático gigante. Presentación clínica hemangiomas hepáticos.
ABSTRACT
Background. The prevalence of hepatic hemangiomas range between 5 and 20% in the general population with a female: male ratio of 6:1. Most of hepatic hemangiomas are asymptomatic. Giant hemangioma is defined by a size ≥ 4 cm, when giant hemangioma is present up to 79% of patients presented abdominal pain. Nowadays, the most accurate method for diagnosis is de image for magnetic resonance with a sensitivity and specificity of 95 and 100% respectively. Aim. Describe the clinical and radiological characteristics of giant hemangiomas clinic cases. Material and methods: All patients with giant hemangioma diagnosis during January 2012 to January 2013 period were included. Results. Three patients with giant hemangioma diagnosis were included, two women and one man, with an age between 30 to 58 years old. Most patients were asymptomatic, but only one presented abdominal pain related to hemangioma size. None of them present with biochemical alteration. All patients were diagnosed by computerized tomography and magnetic resonance imaging. The clinical course of patient one and two has been favorable and will be monitored with annual image studies. The patient number three undergo progressive symptoms due to abdominal pain and multiple giant hemangiomas; assessment has been sent to the surgical service. Conclusion. The hepatic hemangiomas described in this work match with the characteristics described in the literature, being mostly asymptomatic, of a variable size, and most frequent in women. Surgical management is indicated only in giant size tumors, which symptoms are present, when increased in size and to exclude malignancy.
Key words. Hepatic hemangioma. Giant hepatic hemangioma. Clinical course of hepatic hemangiomas.