Biomarcadores de lesión renal aguda: la lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos (NGAL)
RESUMEN
La lesión renal aguda es común en pacientes críticamente enfermos. La etiología suele ser multifactorial y la mortalidad de 30 a 60% aún y a pesar de contar con técnicas modernas de terapia de soporte renal. El diagnóstico depende de marcadores funcionales, tal y como lo es la determinación de la creatinina sérica. Desafortunadamente, la creatinina sérica es un marcador tardío de la lesión renal aguda. La falta de biomarcadores tempranos ha impedido implementar intervenciones oportunas. Por lo tanto, la detección precoz y el diagnóstico de lesión renal aguda con la estandarización de los nuevos biomarcadores específicos de lesión renal aguda es una de las principales prioridades en el campo de investigación de la terapia intensiva y nefrología. La lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos ha sido identificada como un biomarcador prometedor para la detección precoz de lesión renal aguda. Múltiples estudios han demostrado que los niveles de lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos aumentan de forma significativa en enfermos con lesión renal aguda de 24 a 48 h antes de que se produzca un incremento detectable de creatinina sérica. La lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos puede facilitar el diagnóstico precoz de lesión renal aguda en el paciente críticamente enfermo y permitir a los médicos aplicar ajustes terapéuticos que tengan el potencial de revertir el daño celular y minimizar el daño renal adicional, mejorando así la supervivencia.
Palabras clave. Lesión renal aguda. Lipocalina. Biomarcadores.
ABSTRACT
Acute Renal failure is common in critically ill patients. The etiology is usually multifactorial and the associated mortality despite modern intensive care is 30%-60%. Diagnosis depends on functional markers such as serum creatinine measurements. Unfortunately serum creatinine is a delayed and unrealiable marker of acute renal failure. A lack of early biomarkers for acute kidney injury has prevented timely interventions. Therefore, the early detection and diagnosis of acute renal failure with standardization of novel kidney injury specific biomarkers is one of the highest research priorities in intensive care and nephrology. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin has been identified as a promising biomarker for early detection of acute renal failure. Several studies have shown that neutrophil gelatinase-associated lipocalin levels increase significantly in patients with acute kidney injury 24 to 48 hours before an increase in serum creatinine is detectable. Neutrophil gelatinaseassociated lipocalin can promotes early diagnosis of acute renal failure in critically ill patient and allow clinicians to implement therapeutic adjustments which would have the potential to reverse cellular damage and minimize further kidney injury in order to improve survival.
Key words. Acute kidney injury. Lipocalin. Biomarkers.