Biomarcadores tradicionales y novedosos en el diagnóstico de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
RESUMEN
Introducción. La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (IBD,
Inflammatory Bowel Disease) comprende padecimientos crónicos e
inmunes del tracto gastrointestinal. La incidencia en los países
de Latinoamérica es de 0.08 a 0.5 por 100,000 habitantes. A pesar de
los avances en el conocimiento, aún no está claro cuál es el disparador
final del proceso patológico. Sin embargo, los nuevos progresos
pueden contribuir a optimizar el diagnóstico y tratamiento de
estos padecimientos. El diagnóstico se establece con la historia
clínica y hallazgos endoscópicos con confirmación histológica de la
biopsia, siendo éste el gold standard. Por esto se plantea el concepto
y utilidad de los biomarcadores séricos y fecales, los cuales pueden
señalar diferencias en el diagnóstico y seguimiento del paciente.
Los biomarcadores disponibles son los reactantes de fase
aguda, por ejemplo: velocidad de eritrosedimentación, proteína C
reactiva, α1-glicoproteína ácida (orosomucoide), amiloide A sérico
y α1-antitripsina, los cuales aumentan en estos padecimientos. Los
marcadores fecales se encuentran elevados cuando por un proceso
inflamatorio se produce una migración leucocitaria; entre ellos, la
calprotectina y lactoferrina. Nuevos marcadores son los anticuerpos
contra carbohidratos de la pared celular de bacterias y hongos
como: carbohidrato quitobiósido (ACCA), carbohidrato laminaribiósido
(ALCA), carbohidrato manobiósido (AMCA), así como los
anticuerpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Conclusión. Se han logrado grandes avances en el diagnóstico de IBD, lo cual
permite estructurar algoritmos de evaluación en los que participan
las pruebas de laboratorio. Este desarrollo siempre debe enfocarse
en mejorar el desenlace de los pacientes.
Palabras clave. Enfermedad de Crohn. Colitis ulcerativa. Pruebas
de laboratorio.
ABSTRACT
Introduction. Inflammatory Bowel Disease (IBD) includes chronic
and immune disorders of the gastrointestinal tract. The incidence
is 0.08 to 0.5 per 100,000 inhabitants. Despite advances in
knowledge, it is still unclear the final trigger of the disease process.
However, new developments can help optimize the diagnosis and
treatment of these diseases. The diagnosis is established by the
clinical history and endoscopic findings and biopsy with its histological
confirmation, which is considered as the gold standard. Thus
we exposed the concept and utility of serum and fecal biomarkers in
order to improve the diagnosis differentiation and patients monitoring.
There are available biomarkers as acute phase reactants, e.g.
erythrocyte sedimentation rate, C reactive protein, a1-acid glycoprotein
(orosomucoid), serum amyloid A and a1-antitrypsin, which
its intrinsic characteristic lies on the increasing levels observed.
Fecal markers are elevated when by means of an inflammatory
process leukocyte migration occurs as calprotectin and lactoferrin.
Recently, antibodies are considered new markers against bacteria
and fungi cell wall carbohydrates, such as anti-chitobioside
(ACCA), anti-laminaribioside (ALCA) anti-mannobioside (AMCA)
as well as anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Conclusion. There have been great advances in the diagnosis of IBD, which
have allowed the development of certain evaluation algorithms
which involve the participation of laboratory tests. This development
always must stress the improvement of patients' outcomes.
Key words. Crohn's disease. Ulcerative colitis. Laboratory tests.